Proyecto de Supervivencia Infantil en Matagalpa - Nicaragua
En el año 2003, CARE Nicaragua comenzó el Proyecto
de Supervivencia Infantil en el Departamento de
Matagalpa (en el Municipio de Matagalpa, La Dalia,
Wastala) asociándose con el Ministerio de Salud de
Nicaragua (MS). El
departamento de Matagalpa es una región alta y
húmeda en las montañas de Nicaragua, y sus
comunidades están muy dispersas. A muchos de los
hogares de esta área no pueden llegar los proveedores
capacitados. CARE escogió esta área basándose en las
altas tasas de morbilidad y mortalidad materna y
neonatal, así como también por su accidentada
geografía.
Supervivencia Infantil es una adaptación de diferentes y exitosas intervenciones de salud neonatal y materna que utilizaron enfoques similares basados en la comunidad de Guatemala, Honduras, y Perú. El proyecto, de cuatro años de duración, espera reducir la mortalidad materna e infantil utilizando una amplia gama de intervenciones para establecer una cadena de atención continua de las madre y sus recién nacidos. El proyecto intenta mejorar, tanto el acceso como la calidad de los servicios maternos y neonatales, una necesidad identificada conjuntamente por CARE y el Ministerio de Salud (MS). El enfoque comunitario del programas también apunta a mejorar la habilidad de las mujeres, sus parientes y las PT para la prevención, identificación y referencia de los problemas del parto, enfermedades del recién nacido y problemas puerperales de la madre para que estos sean atendidos fuera del hogar.
Supervivencia Infantil es una adaptación de diferentes y exitosas intervenciones de salud neonatal y materna que utilizaron enfoques similares basados en la comunidad de Guatemala, Honduras, y Perú. El proyecto, de cuatro años de duración, espera reducir la mortalidad materna e infantil utilizando una amplia gama de intervenciones para establecer una cadena de atención continua de las madre y sus recién nacidos. El proyecto intenta mejorar, tanto el acceso como la calidad de los servicios maternos y neonatales, una necesidad identificada conjuntamente por CARE y el Ministerio de Salud (MS). El enfoque comunitario del programas también apunta a mejorar la habilidad de las mujeres, sus parientes y las PT para la prevención, identificación y referencia de los problemas del parto, enfermedades del recién nacido y problemas puerperales de la madre para que estos sean atendidos fuera del hogar.
Communication Strategies
Una buena cantidad de agentes comunitarios de salud
están involucrados en la planificación e
implementación de este proyecto, la mayor parte
voluntarios. Las comunidades se involucraron en la
identificación de necesidades relacionadas con la salud
del recién nacido y también participaron en la
planificación de las intervenciones adoptadas por el
proyecto.
Parteras empíricas (PE) son voluntarias que atienden partos, con un entrenamiento tradicional pero que han recibido capacitación adicional en atención prenatal y parto por parte del MS. Cada comunidad tiene una o dos consejeras de lactancia materna, las que son seleccionadas por la comunidad para promover lactancia materna inmediata y lactancia exclusiva hasta por lo menos seis meses de edad, seguida de alimentación complementaria adecuada. Además CARE y el MS identificaron para este proyecto monitoras/es de atención integral de salud, quienes educan a la comunidad sobre aspectos generales de salud. Un componente clave del sistema de referencia organizado por este Proyecto son las brigadas de transporte emergencia obstétrica, hombres voluntarios que coordinan el transporte de la mujeres a los hospitales en caso de emergencias obstétricas. Por último está el personal de salud (profesionales de salud), médicos, enfermeras, personal APS, y el personal técnico, que ha recibido capacitación en atención neonatal.
Los brigadistas y consejeras de lactancia materna se reúnen mensualmente. Ambos grupos hacen visitas domiciliarias a las mujeres embarazadas y madres recientes durante el período postnatal. Las Parteras empíricas (PT) también hacen visitas domiciliarias durante el período perinatal. Las mujeres embarazada se reúnen periódicamente para discutir la preparación para el parto y los cuidados del recién nacido; las comunidades también conforman grupos de apoyo de lactancia materna para animar a las mujeres a tomar la decisión de dar lactancia materna a sus hijos.
Las intervenciones con mujeres embarazadas y otros miembros de la comunidad buscan (1)mejorar los comportamientos hacia la búsqueda de atención durante los períodos prenatal y posparto, (2) aumentar el uso de métodos de planificación familiar para espaciar los embarazos y prevenir embarazos no deseados, (3) promover la lactancia exclusiva durante por lo menos seis meses, e iniciarla durante la primera hora después del parto, (4) diseminar información sobre la importancia de la atención durante el período del post parto, incluyendo la prevención e identificación de infecciones y la búsqueda de atención para los problemas. Las intervenciones también hacían énfasis en la importancia de la atención infantil y trataban de aliviar la carga de trabajo de las madres animando a los miembros de la familia a ayudarlas con las tareas de la casa, creando un ambiente que permitía a las madres darle más atención a su recién nacidos.
Las intervenciones dirigidas al personal formal de salud fueron diseñadas con el propósito de (1) ayudar al personal de partos a hacer un mejor uso de las guías emergencia obstétrica (2) asegurarse de que las mujeres embarazada pudieran obtener transporte oportuno al Hospital de Referencia en caso de emergencias utilizando las brigadas de transporte obstétrico y (3) capacitar personal de parto y voluntarios con habilidades obstétricas para seguir los pasos necesarios para partos seguros.
Parteras empíricas (PE) son voluntarias que atienden partos, con un entrenamiento tradicional pero que han recibido capacitación adicional en atención prenatal y parto por parte del MS. Cada comunidad tiene una o dos consejeras de lactancia materna, las que son seleccionadas por la comunidad para promover lactancia materna inmediata y lactancia exclusiva hasta por lo menos seis meses de edad, seguida de alimentación complementaria adecuada. Además CARE y el MS identificaron para este proyecto monitoras/es de atención integral de salud, quienes educan a la comunidad sobre aspectos generales de salud. Un componente clave del sistema de referencia organizado por este Proyecto son las brigadas de transporte emergencia obstétrica, hombres voluntarios que coordinan el transporte de la mujeres a los hospitales en caso de emergencias obstétricas. Por último está el personal de salud (profesionales de salud), médicos, enfermeras, personal APS, y el personal técnico, que ha recibido capacitación en atención neonatal.
Los brigadistas y consejeras de lactancia materna se reúnen mensualmente. Ambos grupos hacen visitas domiciliarias a las mujeres embarazadas y madres recientes durante el período postnatal. Las Parteras empíricas (PT) también hacen visitas domiciliarias durante el período perinatal. Las mujeres embarazada se reúnen periódicamente para discutir la preparación para el parto y los cuidados del recién nacido; las comunidades también conforman grupos de apoyo de lactancia materna para animar a las mujeres a tomar la decisión de dar lactancia materna a sus hijos.
Las intervenciones con mujeres embarazadas y otros miembros de la comunidad buscan (1)mejorar los comportamientos hacia la búsqueda de atención durante los períodos prenatal y posparto, (2) aumentar el uso de métodos de planificación familiar para espaciar los embarazos y prevenir embarazos no deseados, (3) promover la lactancia exclusiva durante por lo menos seis meses, e iniciarla durante la primera hora después del parto, (4) diseminar información sobre la importancia de la atención durante el período del post parto, incluyendo la prevención e identificación de infecciones y la búsqueda de atención para los problemas. Las intervenciones también hacían énfasis en la importancia de la atención infantil y trataban de aliviar la carga de trabajo de las madres animando a los miembros de la familia a ayudarlas con las tareas de la casa, creando un ambiente que permitía a las madres darle más atención a su recién nacidos.
Las intervenciones dirigidas al personal formal de salud fueron diseñadas con el propósito de (1) ayudar al personal de partos a hacer un mejor uso de las guías emergencia obstétrica (2) asegurarse de que las mujeres embarazada pudieran obtener transporte oportuno al Hospital de Referencia en caso de emergencias utilizando las brigadas de transporte obstétrico y (3) capacitar personal de parto y voluntarios con habilidades obstétricas para seguir los pasos necesarios para partos seguros.
Development Issues
Salud materna e infantil.
Key Points
El Proyecto de Supervivencia Infantil es un ejemplo
de un proyecto que cierra la brecha que por lo general
existe entre la maternidad segura y los programas de
supervivencia infantil incluyendo componentes claros
para mejorar la salud del recién nacido. El programa
tiene indicadores relacionados con la mortalidad del
recién nacido, pero también apoya otras actividades
que son parte de la cadena de atenciones para mantener
la salud materna y proteger la salud del recién nacido y
durante la infancia. El programa provee capacitación a
mujeres o ACS en el uso de métodos de planificación
familiar y la importancia del comportamiento sobre de
búsqueda de atención durante el período prenatal.
También monitorea al bebé durante la infancia
documentando tasas de desnutrición, lactancia materna/
alimentación complementaria de los bebés entre
6–9 meses de edad, tasas de vacunación de niños/as
entre 12–23 meses de edad, implementación adecuada
del manejo de la deshidratación durante las
enfermedades y el uso de mosquiteros impregnados.
En el caso del Proyecto de Supervivencia Infantil, la movilización comunitaria ha mejorado el acceso a los servicios de mayor nivel, tanto para los partos normales llevando atención de calidad prenatal y postnatal al hogar como para los partos complicados, organizando un sistema de referencia efectiva hacia personal capacitado y transporte de emergencia. El efecto neto del programa es una mayor cobertura de atención obstétrica y neonatal en el Departamento de Matagalpa. Todas las mujeres madres que participan en el programa se benefician de una mayor atención de salud y el personal voluntario puede decir que ha adquirido un mayor nivel de conocimientos. El reto que aún queda para esta intervención es implementarla en un contexto donde hay otras organizaciones trabajando en problemas similares de salud materna y neonatal que aun emplean un sistema vertical en vez de un enfoque comunitario participativo.
En el caso del Proyecto de Supervivencia Infantil, la movilización comunitaria ha mejorado el acceso a los servicios de mayor nivel, tanto para los partos normales llevando atención de calidad prenatal y postnatal al hogar como para los partos complicados, organizando un sistema de referencia efectiva hacia personal capacitado y transporte de emergencia. El efecto neto del programa es una mayor cobertura de atención obstétrica y neonatal en el Departamento de Matagalpa. Todas las mujeres madres que participan en el programa se benefician de una mayor atención de salud y el personal voluntario puede decir que ha adquirido un mayor nivel de conocimientos. El reto que aún queda para esta intervención es implementarla en un contexto donde hay otras organizaciones trabajando en problemas similares de salud materna y neonatal que aun emplean un sistema vertical en vez de un enfoque comunitario participativo.
Sources
Tomado del texto "Intervenciones Innovadoras para Mejorar la Salud del Recién nacido/a en la Región de Latinoamérica y el Caribe", editado por el Grupo Core en agosto de 2004.
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