Paquete Esencial de Salud Infantil (PESI) - El Salvador

Para un manejo sencillo, el PESI estaba dividido en los siguientes cuatro componentes:

• Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI Plus), incluyendo nuevos contenidos en promoción del crecimiento, consejería y cuidados básicos del recién nacido (CBRN);
• Promoción del crecimiento, a través del monitoreo mensual de la ganancia de peso adecuado a nivel de la comunidad y la consejería (Atención Integral en Nutrición o AIN);
• Salud peri/neonatal a través de la promoción de los cuidados básicos del recién nacido (CBRN) a nivel de la comunidad, e implementación a nivel institucional de una versión ampliada del paquete Madre-Bebé (PMB) de la OMS que incluye un sistema de monitoreo para la promoción de la lactancia materna (MADLAC); y
• Programa de comunicación para la salud infantil (COSIN) para la promoción de 11 conductas de alto impacto, fáciles de modificar para mejorar la nutrición y salud infantil.

La implementación en el terreno del PESI fue acelerada en los SIT en estrecha colaboración con los socios. Los SIT fueron usados como laboratorios vivos para la validación de las herramientas del paquete. El entrenamiento de los facilitadores y los trabajadores comunitarios encargados de implementar los diversos componentes del PESI se inició y mejoró en los SIT antes de llevarse al nivel nacional. En el caso del MADLAC, las herramientas de monitoreo, capacitación y de consejería para la promoción de la lactancia materna se introdujeron en 3 maternidades de los SIT antes de aplicarse en las otras 24 maternidades públicas del país. Se dedicaron esfuerzos para documentar y transferir las primeras experiencias que surgieron de los SIT para garantizar una implementación de calidad del PESI a nivel nacional.

Aunque la implementación de AIN comenzó a nivel nacional, BASICS II, en colaboración con el Ministerio de Salud, aceleró su implementación y monitoreo en los SIT. Un grupo de supervisores de terreno fueron entrenados en y ayudaron a acelerar allí la implementación antes de que pasaran a apoyar la implementación con calidad en otras partes del país. Las lecciones aprendidas en los SIT fueron luego utilizadas para corregir debilidades del sistema de información local desarrollado para monitorear el aumento de peso esperado en las comunidades AIN. En algunos casos, se hicieron investigaciones operativas rápidas para documentar mejor e influir en lineamientos a nivel nacional.

Para el caso de salud peri/neonatal, el Ministerio de Salud aprobó en el 2001 una nueva política para fortalecer el trabajo de los promotores de salud y apoyar la implementación del PESI a nivel comunitario. Como parte de sus nuevas funciones de trabajo, se hacía preciso que los promotores de salud visitaran a los recién nacidos en la comunidad dentro de las primeras 24 horas después del parto. BASICS II, en colaboración con el Ministerio de Salud realizó una investigación operativa para evaluar las barreras que enfrentarían los promotores de salud en la prestación de los CBRN. Esta información fue utilizada para guiar a las personas encargadas de actualizar el currículum de entrenamiento de los promotores de salud, y para reorganizar la unidad de salud comunitaria del Ministerio de Salud con el fin que fortaleciera la supervisión de los promotores de salud.

Salud materna, salud infantil.

Para finales del 2003, los diversos componentes del PESI se habían convertido en programas nacionales, adoptados por el Ministerio de Salud, e implementados en colaboración con los socios del país. En cuanto a los SIT, los esfuerzos iniciales de BASICS para acelerar la implementación sobre el terreno, se fueron turnando con el tiempo hacia la documentación, evaluación, prestación de asistencia técnica, y la transferencia de la experiencia a nivel nacional. El rol catalizador de los SIT fue menguando a medida que se fortalecía la capacidad nacional para la programación a gran escala y el monitoreo del PESI.