Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad

''La prevalencia de desnutrición aguda en Colombia es de 0.9%, con variaciones importantes por departamento y región. Situaciones asociadas a la pobreza, el conflicto armado, el desplazamiento forzado y el cambio climático, han afectado a unas regiones del país más que a otras. Las evaluaciones sobre las necesidades de estas comunidades realizadas por agencias de Naciones Unidas, han reportado porcentajes de desnutrición aguda más altos en comunidades indígenas dispersas de los departamentos de La Guajira, Chocó, Putumayo y Nariño.''

El presente documento, publicado por el Ministerio de Salud colombiano y UNICEF, consta de un lineamiento basado en el Manual de la OMS (Organización Mundial de la Salud) para el manejo de la desnutrición severa y sus actualizaciones, a partir de avances y evidencia actualizados sobre el desarrollo de fórmulas terapéuticas para el tratamiento en el hogar de los niños y niñas con desnutrición aguda sin complicaciones, entre otros.

Así mismo, el documento recopila y valida la experiencia nacional y territorial aportada por pediatras, médicos generales, nutricionistas, profesionales de enfermería, trabajo social, psicología y agentes comunitarios. A su vez, proporciona un modelo que incluye la implementación de rutas de atención integral, las cuales determinan los riesgos individuales y colectivos, así como las intervenciones que han sido seleccionadas para minimizar el riesgo en salud y manejar la enfermedad y sus potenciales secuelas.

Este lineamiento busca proveer una herramienta de apoyo a los trabajadores del área de la salud en la adecuada identificación, tratamiento y seguimiento de la desnutrición aguda moderada y severa. Existen tres prácticas identificadas por la evidencia nacional e internacional asociadas a la muerte por desnutrición en instituciones de salud:

1. No reconocimiento de la desnutrición aguda como una urgencia vital que debe ser atendida por profesionales entrenados en instituciones con la complejidad necesaria (II nivel o mayor).

2. No abordaje de las deficiencias de micronutrientes necesarios para la restauración de la función celular.

3. Intento de normalizar en poco tiempo las alteraciones tisulares que se presentan en la desnutrición aguda severa. Ejemplos de esta práctica son: esquemas rápidos de hidratación endovenosa que pueden provocar cambios drásticos en la química sanguínea previamente alterada del niño o niña con desnutrición aguda y reducción rápida del edema utilizando diuréticos y manejos nutricionales orientados a la ganancia rápida de peso y suministro de hierro en la fase inicial de tratamiento.

El documento contiene 6 capítulos que reúnen la problemática, procesos de control y soluciones asociadas a la desnutrición aguda moderada y severa en la infancia colombiana. Los capítulos son:

1. Bases conceptuales: se tratan los conceptos de desnutrición, desnutrición aguda, fisiopatología de la desnutrición aguda severa, entre otros.

2. Principios básicos del manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa: se establecen estrategias para el manejo en el hogar de la desnutrición aguda moderada o severa sin complicaciones médicas, la atención extramural en salud y nutrición, atención ambulatoria en salud y nutrición, manejo intrahospitalario de la desnutrición aguda moderada o severa con complicaciones, entre otros.

3. Manejo en el hogar de los niños y niñas entre los 6 y 59 meses con desnutrición aguda sin complicaciones: este capítulo reúne, procedimiento para la identificación de niños y niñas entre los 6 y 59 meses con desnutrición aguda que pueden ser tratados en el hogar, control de la diarrea aguda, control médico en el hogar, entre otros.

4. Manejo en el hospital de los niños y niñas de 6 a 59 meses con desnutrición aguda y complicaciones: incluye fases del manejo de la enfermedad en hospitales, fase de estabilización, prevención y trato de la hipoglicemia, prevención y trato de la hipotermia entre otros.

5. Manejo en el hospital de los niños y niñas menores de 6 meses de edad y mayores de 6 meses con un peso inferior a 4 kilogramos: en este capítulo, se expone sobre las jornadas de vacunación, la suplementación con micronutrientes, seguimiento intrahospitalario y criterios de egreso, entre otros.

6. Indicadores de desempeño en el manejo integrado de los niños y niñas con desnutrición aguda: incluye los indicadores como su mismo nombre lo menciona, la bibliografía y lista de anexos.