Plan Estratégico Nacional para las ITS /VIH/Sida - Nicaragua

En 1997 el Ministerio de Educación, Cultura y Deportes, MECD, publicó la Política de educación de la sexualidad y realizó nuevas transformaciones curriculares.

Durante los últimos cinco años, la respuesta nacional para enfrentar las ITS/VIH/SIDA tuvo como referencia el Plan Estratégico Nacional de Lucha contra las ETS/VIH/SIDA 2000-2004 (PEN), diseñado en 1999 con participación del Gobierno, la sociedad civil y colaboración técnica nacional e internacional, a través de un proceso que implicó tres encuentros nacionales y multisectoriales, entrevistas, grupos focales, etc. Dicho plan tuvo como objetivo general “Contribuir a reducir la incidencia de las ETS/VIH/SIDA, promoviendo con participación multisectorial, cambios de conducta hacia estilos de vida saludables, que conlleven a reducir el contexto de vulnerabilidad de la población nicaragüense”. A finales del 2004, el MECD incorpora nuevas disposiciones que sugieren retardar el inicio de relaciones sexuales, la fidelidad mutua en la pareja, abstinencia y las prácticas sexuales responsables, incluido el uso adecuado del preservativo, que se incorpora a las tradicionales recomendaciones basadas en valores.

Con ese referente, el PEN 2000-2004 centró los lineamientos de actuación de la respuesta nacional en ocho estrategias:

• Fortalecer las redes de colaboración que actualmente existen en el país.
• Incidir en la definición de políticas nacionales a favor de la prevención y promoción de los derechos humanos y aseguramiento de la igualdad ante la ley de las personas viviendo con el VIH/ SIDA y el principio de la no discriminación en la respuesta nacional a la epidemia.
• Diseñar e implementar acciones para la gestión y obtención de recursos financieros dirigidos al cumplimiento del PEN.
• Diseñar e implementar un plan de IEC dirigido a la población general para la prevención de las ETS/VIH/SIDA
• Controlar y prevenir las ETS.
• Garantizar sangre segura y sus hemoderivados.
• Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica para las ETS/ VIH/ SIDA en todos sus niveles y subsectores de salud.
• Atención integral en los servicios de salud tanto públicos como privados a las personas que viven con el VIH/SIDA.

El plan 2006-2010 pretende contener la incidencia de las ITS /VIH/Sida y mitigar los efectos de la epidemia, mediante el desarrollo de una respuesta nacional integral, equitativa, efectiva y multisectorial, que incorpore acciones para la promoción de comportamientos individuales y sociales responsables con respecto a la sexualidad; la prevención de todas las formas de transmisión de las ITS y el VIH, así como el acceso al tratamiento específico de los casos positivos. Para ello plantea como estrategias centrales:

• Armonizar de manera efectiva la actuación multisectorial del Estado, la sociedad civil y la Comunidad, en una respuesta nacional concertada ante la ITS /VIH/SIDA que cuente con el acompañamiento coordinado de la comunidad internacional.
• Incrementar el acceso a servicios de atención integral a través de articular las capacidades existentes en el país, tanto públicas como privadas, de la sociedad civil y las comunidades.
• Reducir los comportamientos de riesgo tanto sexuales, como discriminatorios y de prácticas institucionales frente a la epidemia de las ITS /VIH/Sida, a través de la ejecución de acciones de promoción y prevención efectivas.
• Propiciar el desarrollo de políticas públicas que contribuyan de manera efectiva al abordaje integral de la epidemia a través de procesos de abogacía basados en una amplia participación ciudadana que fortalezcan de manera sistemática el estado de derecho.
• Fortalecer el carácter intercultural y autonómico de la respuesta a la epidemia del VIH/Sida en las regiones de la Costa Caribe de Nicaragua.

Actualmente se intenta lograr un consenso para definir la Estrategia Nacional de Información, Educación y Comunicación para la prevención de las ITS y del VIH/SIDA, tomando en cuenta la diversidad de abordajes que prevalecen en el país, y pretendiendo que sea diseñada a partir de investigaciones que revelan las más frecuentes prácticas de riesgo, e incluir la promoción de acciones destinadas a la población general y poblaciones específicas.

A pesar de ello, se ha avanzado en la actualización e implementación de normas de vigilancia epidemiológica, capacitación de recursos para el sistema de información, control de la calidad de las muestras de VIH e inició de la vigilancia de segunda generación. Además se han implementado centros de vigilancia centinela a embarazadas en unidades de salud. Desde la sociedad civil se destaca un conjunto de iniciativas que van desde investigaciones sobre el tema del VIH/SIDA en las poblaciones meta, hasta el diseño y aplicación de sistemas de registro de información y estudios secuenciales desde la perspectiva de género.

El país cuenta con una gama de experiencias desarrolladas por organizaciones de la sociedad civil, nacionales y locales, entre las cuales se incluyen la formación de promotoras(es) sociales, comunitarios, adolescentes y juveniles y la educación de pares con HSH, TCS, amas de casa y PVVS. La diversidad de abordajes existentes en el país, es una oportunidad para la selección de estrategias de actuación costo efectivas, que cuenten con un alto grado de aceptación social por parte de la población.

Otro elemento que se destaca es la incorporación de la organizaciones basadas en la fe y su esfuerzo por divulgar el riesgo de la epidemia y sobre medidas de prevención del VIH/SIDA sustentadas en valores religiosos, desarrollando actividades de sensibilización a líderes religiosos sobre la magnitud de la epidemia y educación en adolescentes y jóvenes sobre la promoción de prácticas sexuales responsables, enfocadas a la abstinencia y la fidelidad.

En el terreno de la prevención y control de las ITS se destaca la actualización y distribución del Manual del Manejo Sindrómico y de sus instrumentos de información y notificación, la capacitación del personal de salud del sector público de salud y educación, salud previsional, organizaciones no gubernamentales, comunidad y centros laborales.

VIH

Según el MINSA, "la estrategia seleccionada es la forma de conceptualizar la respuesta nacional sobre la base de las características específicas de la epidemia en Nicaragua, tomando en cuenta por un lado los retos que implican las metas sobre ITS /VIH/Sida establecidas en el Plan Nacional de Salud, las que se corresponden con los compromisos que el país ha asumido a nivel internacional, ODM, UNGASS, etcétera; y por otro, los avances y limitaciones que se ha tenido para desarrollar una respuesta nacional eficaz, eficiente y efectiva que contribuya a la contención de la epidemia en el año 2015".

Sobre la base de la estructura del PEN y su desagregación en planes operativos anuales, el modelo de seguimiento deberá incluir dos tipos de vigilancia: por un lado el comportamiento de la epidemia -o que incluye los cambios de comportamientos de las poblaciones vulnerables- y por otro los resultados que se vayan alcanzando a través de la implementación de las intervenciones previstas en el PEN, de tal forma que se pueda conocer el grado de su eficacia y efectividad y poder hacer los ajustes necesarios en el transcurso de los próximos años.