Proyecto Maya Salud Neonatal - Guatemala

Este programa con base en la comunidad se funda en una investigación cualitativa y en experiencias anteriores de Save the Children, MotherCare y la Liga de Leche quienes aunque habían trabajado con grupos de mujeres del área no habían aplicado el enfoque de atención perinatal y neonatal.

Utilizando las conclusiones preliminares tomadas de los resultados de un estudio de línea base, Save the Children encontró que la información que los proveedores de salud dan a las mujeres en el período prenatal y las visitas post parto no es completa.

Muchas mujeres no tienen buen conocimiento sobre la identificación de los signos de peligro en sus recién nacidos durante las primeras horas y días después del parto, tales como hipotermia, convulsiones u otras reacciones anormales. Estas mujeres no tienen la suficiente información para buscar atención cuando es necesario y durante el parto las personas que toman las decisiones (PT y los maridos) generalmente retrasan el tomar acción cuando se dan emergencias obstétricas. Además, la línea base encontró una baja cobertura en las visitas prenatales con proveedores capacitados y que un gran número de partos en esta región—más de 66%—no son atendidos por un proveedor capacitado. Otro descubrimiento importante es que las creencias culturales de la región no permiten a la madre dar calostro (primera leche) al recién nacido, esto puede retrasar la iniciación de la lactancia. Las mujeres Mayas también practican el baño ritual de sus recién nacidos, sobre el piso y con agua extremadamente fría, una práctica que, por el frío, hace al recién nacido vulnerable a la hipotermia.

Un primer objetivo del proyecto es aumentar los conocimientos de las madres y la identificación de los signos de peligro durante los períodos del embarazo, parto y postparto. El proyecto también espera mejorar los resultados del parto mejorando la atención inmediata del recién nacido y aumentando y mejorando la referencia a los servicios de atención materna y neonatal cuando hay emergencias. Las intervenciones para apoyar el logro de los objetivos arriba señalados comprenden (1) motivar el cambio de comportamiento por medio de la capacitación de mujeres que den consejería y educación a otras mujeres, tanto de par-a-par como en grupos de mujeres (modelo de mujer-a-mujer), (2) capacitar el 80% de los agentes comunitarios de salud identificados en el área del proyecto en cuidados esenciales del recién nacido (CERN), (3) desarrollar un sistema de vigilancia con base en la comunidad para detectar embarazos nuevos y referir a estas mujeres a los servicios de atención perinatal adecuados, (4) realizar investigación cuantitativa para determinar los cambios en conocimientos y prácticas neonatales, así como también, investigación formativa y cualitativa para desarrollar materiales adecuados para CC, y (5) concientizar sobre la necesidad de hacer abogacía a nivel local y nacional respecto a las necesidades de salud neonatal, utilizando la información y resultados del proyecto como instrumento.

Un rasgo único de este programa es que promueve las reuniones de las mujeres en edad reproductiva y no solamente de las embarazadas. La educación de mujer-amujer en estas reuniones permite que las mujeres aprendan sobre muchos aspectos de salud, como cuidados prenatales, preparación para el parto y cuidados del recién nacido aún antes de que se embaracen.

Salud materna e infantil.

Aún cuando este programa fue diseñado por Save the Children, la implementación, manejo y evaluación fue liderada por los miembros de la comunidad. Todas las personas involucradas en la implementación del Proyecto Maya Salud Neonatal eran voluntarios, con la excepción de los facilitadores comunitarios. A las mujeres que participaron como líderes de los grupos de mujeres o como vigilantes (voluntarias para la identificación del embarazo y los recién nacidos) se les dieron incentivos con base en un sistema de puntos. Al finalizar el proyecto, las mujeres recibieron premios de acuerdo al número de puntos que había acumulado. Al principio Save the Children como resultado de su propio trabajo realizado en la comunidad identificó varios grupos de mujeres de la comunidad, pidió a los facilitadores comunitarios información sobre estos grupos y preguntó a la municipalidad sobre otros grupos que estuvieran activos en el área. Muchas de las mujeres fueron reclutadas de la Iglesia Evangélica, que es muy activa en la comunidad. Con frecuencia las mismas mujeres seleccionadas ayudaban a identificar otras mujeres para que participaran.

El estudio cualitativo final de este Proyecto demuestra que a medida que las mujeres saben más sobre su salud, están mejor dispuestas a asumir la responsabilidad de su cuidado y mejorar la comunicación con los proveedores de salud. Un aspecto positivo de este modelo es que la mayoría de las intervenciones se apoyan en la interacción de pares de mujer-a-mujer, permitiendo a las mujeres Mayas que trabajen con otras mujeres Mayas. Esta relación establece una confianza que permite la transferencia de conocimientos, por lo general, los Mayas evitan utilizar los servicios de salud pública porque no confían en los proveedores de salud y porque con frecuencia no entienden español, el idioma principal del sistema de salud. Muchas mujeres/madres embarazadas tienen dificultad para comunicarse con los proveedores de salud. Es por eso que el apoyarse en voluntarios y el uso de estrategias de par-a-par, componentes del proyecto, parecen ser sostenibles.